即使按照经验使用抗生素,陆江蓓的高烧一直不退,体温起起伏伏,体温的压制完全靠退烧药和物理降温,这说明肺部感染根本没有得到控制,经验用药的抗生素无效。
三天后,痰液细菌培养的结果出来,杨平打开电脑屏幕,调出检验结果:mrsa,几个英文字母的简写十分醒目。
mrsa——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,超级细菌之一。
所谓超级细菌,因为基因突变导致对几乎所有的抗生素耐药,它们已经百毒不侵,让抗生素无法杀死它。
因为极强的抗药性,医生对这些细菌几乎没有拿得出手的武器,所以治疗起来十分困难。
对付mrsa,只能用万古霉素。
药敏试验单也显示,除了万古霉素,其它在列的抗生素全部耐药。
真是个不省心的家伙,杨平心里腹诽!
整个治疗过程异常辛苦,曲折坎坷,任何一步失误,都会前功尽弃。
潘主任也不想打这个电话,但是没有办法,事实就是事实,真的是怕什么来什么,几乎所有临床医生,碰到超级细菌,都会心惊胆战。
中年母亲听到最后几个字,看着几页知情同意书,脑袋一阵空白,嗡嗡作响,前几次谈话,每次医生谈到生命危险,她总是不以为然,总觉得这种事情距离自己很远。
母亲忍不住低头,捂住自己的眼睛,开始哭起来,声音很大。
所谓的耐药细菌就产生了,这些耐药细菌能够使用一些方法让抗生素失效,从而获得生存。
面对这种超级细菌,万古霉素成为唯一的选择,没有任何争议,不需要讨论。
“你们输血科能不能爽快点,多给点血,血红蛋白上不去,免疫系统迟早崩。”潘主任直来直去,没有废话,现在杨平在场,输血科有所畏惧,会更加配合,潘主任语气也更加犀利。
当杨平赶到的时候,icu的临时工奥古斯特和罗伯特已经站在门口迎接。
“还能怎么办?上万古霉素!小周,用我的工号开万古霉素,现在就用上。”
如果肺部感染不能够及时控制,一旦突破某种临界,呼吸衰竭会从天而降,最后,他不得不在ecmo的支撑下,慢慢走向死亡。
争论就吃结束,院感科主任,揉揉眉心,他要说话。
但是这一次不同,不知道怎么的,她觉得死亡的压力扑面而来,像一块巨石压得她不能呼吸,因为她知道,前不久,这里就有一个呼吸衰竭的病人离去,她亲眼看见家属走廊里哭。
此时里面已经坐满了人,潘主任、主管医生周博士、护士长,还有呼吸内科、院感科、检验科、输血科的几位同事。
输血科的袁主任很是为难:“不是我们不给,血站现在很缺血,这个病人已经补到70以上,再要很多血,有点难度,不过我们尽力。”
“本来他还没有脱离危险,现在又增加新的危险,肺部感染一旦无法控制,就会出现呼吸衰竭,随后-——随后就会导致死亡。”周博士继续说。
“我已经看到检验报告,现在正过来,大家碰头商量一下吧。”
万古霉素,是新型抗生素,号称抗生素里面的核弹,不到万不得已,不会拿出来用,他是医生对付感染最后的武器。
寥寥几句的沟通,杨平再次赶往创伤icu,因为不在一栋楼,所以赶来赶去,也要费点时间。
“嗯!”潘主任低沉地嗯一声。
——
因为病情的巨大变化,陆江蓓的母亲再次被推到创伤icu的会谈室,这几天,icu的周博士已经找她谈过几次话。
周医生得到潘主任的口头医嘱,临时离开会议桌,转去电脑前开医嘱,一旦决定做出,他不想浪费一分一秒。
院感科在医院是一群被人讨厌的家伙,他们的工作是试图找出院感方面的漏洞,以及时弥补,这种挑错的工作方式,注定招人嫌。
直到1988年,万古霉素的不败金身被打破,1988年出现首例万古霉素抗性菌株,这种细菌是肠球菌。
适者生存的原理同样适合细菌世界,耐药的细菌生存下来,并繁衍后代,而没有耐药能力的细菌死于抗生素的猎杀,最后绝种。
有时候真的不好说,现在这种情况,随时可能呼吸衰竭死亡,潘主任也是久经沙场,见多了生死离别。
从小到大,她其实一直在埋怨数落孩子,拿他和别的孩子对比,从来没有真正考虑他的感受,总是用学习和考大学挤压他所有的空间,每次孩子成绩的下降,都会遭受她一顿辱骂,每次孩子成绩上升,她总会淡淡地说,还需要继续努力,这种成绩不可能考上211或985。
“这是病情告知书?如果出现呼吸衰竭,是否需要用ecmo,ecmo的费用很高,自费部分很大。”周博士将几页知情同意书递过去。
万古霉素堪称抗生素里的核武器,自投入临床以来所向披靡,无菌能敌,并且在使用的16年内,创造了无敌的战绩-——无一例抗性菌株出现。
的确,现在陆江蓓非常需要继续输血,血红蛋白提上来,免疫力也会跟着提升,而且如果手术,70多的血红蛋白根本不够。
自青霉素开始,人类进入抗生素时代,前抗生素时代很多治不了的细菌感染,被青霉素轻而易举地治好,此后陆陆续续很多种抗生素进入医学临床。
杨平进来的时候,各位起身,以表示礼貌,潘主任亲自将杨平迎进座位。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌就是这些耐药细菌中的佼佼者,并获得超级细菌的王冠。
“什么时候手术?”这位中年母亲问道。
袁主任根本不答应:“不可能,普外科昨天一个肝脾破裂的病人,也等着我供血。”