通常情况下，不值一提。
合适的降压药，不仅能降低不良反应，为患者规避用药毒性风险，增加用药安全，还能提高药物疗效，有效控制血压，并减少并发症。
犹豫良久，墨菲说道：“要不就上万古霉素吧。”
墨菲摇了摇头：“现在冒险做手术，风险太大。”
墨菲主刀的这个患者，是因为做定期体检时，发现右肺下叶有结节，经过随访，考虑是早期肺癌，蕾切尔向墨菲咨询后，建议手术治疗，同时，这个病人也被转到了墨菲这边。
初步诊断是肺部感染、可疑肺栓塞。
这种气管内肿瘤症状隐匿、部位特殊，手术难度极高，经过充分讨论评估后，丝黛芬妮制定了手术方案。
简直是神速，千叶奈奈子都惊呆了。
殊不知，关于磁导航可视化肺小结节诊断定位、肺小结节术前三维重建、ar辅助下肺穿刺标志、如何精准解剖性肺段切除关键技术，如何利用机器人辅助肺癌手术，墨菲和丝黛芬妮已经进行了系列前瞻性的临床研究，并且，相继在国际顶尖学术期刊上发表了多篇文章，累积影响因子已经突破500分。
往往有时候，用药方案上一些精微细致的调整，用药的效果就截然不同。
千叶奈奈子也感受到了这种“暗流涌动”，感觉到很无奈，同时也很庆幸，还好，她们俩互相较劲就行，可千万别把自己卷进去。
而且，发表高影响因子的学术论文，已经满足不了这两个妞，她们还打算著书立说。
鸢尾花诊所，从不转诊，只接受转诊！
丝黛芬妮在接到患者后，拿着资料和千叶奈奈子一起讨论患者病情和手术方案。
周乔又不在，墨菲和丝黛芬妮就接手了。
主要是，万古霉素不能轻用，美罗培南+万古霉素，相当于王炸级别了。而且有许多不可逆的副作用。
千叶奈奈子了解情况后，给她出了个主意：“这个其实是可以进行基因检测的。有时候药的效果不好，是因为药物与患者的基因不匹配。”
术后病理提示为原位腺癌，那位中年白人女士庆幸不已，亲自买了一大束鲜花送给墨菲，感谢墨菲的精湛医术。
千叶奈奈子参与过手术，了解病人的情况，在术后的用药上也做得可圈可点，比以前多了一些精细的变化。
然而，抗感染治疗并不顺利。
为避免传统ct穿刺定位的风险及不适，墨菲这次采用的是磁导航支气管镜荧光定位法，定位之后再行单孔微创切除。
可惜的是，患者仍旧反复发热，热峰高达38.8。
不仅仅是手术和围术期风险，由于有血流感染存在，会影响循环氧合状态稳定，所以，在第一次会议后，大家一致决定，先进行抗感染治疗，待热峰下降，血流感染控制后，再行手术。
这么严重的病情，这个时候不用，什么时候用？
而丝黛芬妮也不甘落后，打算撰写临床心理学三部曲，分别是：《临床儿童心理学》、《临床青春期心理学》及《临床老年人心理学》。
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她强迫自己冷静下来，心念电转，急速思索，在脑海中仔细复盘，想要看看问题出在哪儿。
术前检查影像显示，患者结节位于右肺下叶后基底段，距离胸膜约1厘米，为纯磨玻璃结节，局部切除为最佳选择。
又不是什么小病，直接来万古霉素。
千叶奈奈子对墨菲精湛的手术技艺赞不绝口，丝黛芬妮就不服气了。
“啊？还有这事？”
大家也都发现了她有这方面的特长，所以很多用药方面的疑难就都来向她请教，即便是墨菲和丝黛芬妮，也倾向于将患者的术后用药，交给千叶奈奈子来负责。
会议室，大家就都望向了千叶奈奈子。
其实，这种心脏手术虽然难，但对鸢尾花天团来说，算不了什么，因为以前她们也不知做过多少，还凭借这些术式拿过全美大奖。
只是，患者的血压控制不佳，波动范围很大，甚至还出现心率加快、面色潮红等不良反应。
<divcss=ntentadv>于是，蕾切尔又给对方更换了其它一些药物，比如氯沙坦，但是，降压效果仍不理想。
艾琳娜说道：“要不将乔叫回来，也许，有乔的参与，能降低手术风险。”
这样可以进一步减少患者术后的不良反应。
鸢尾花诊所，会议室。
千叶奈奈子相当佩服，不是说她们俩是心脏手术的第二名和第三名吗？怎么做肺癌手术也如此在行?
而且，以千叶奈奈子的了解，这些术式都是国际上领先的，即便日本做得也不多。
按照千叶奈奈子的建议，蕾切尔给患者安排了血样采集、以及基因多态性检测。
但是，经过对症治疗后，患者的情况并无好转，竟然还出现了心衰的症状。
所以，周乔对秘书也没有太大的想法。倒搞得那名甜美的秘书颇有些幽怨。
千叶奈奈子也是第一次见识到这种世界上最先进的手术机器人做手术，丝黛芬妮一个人，不需要助手，操纵这种三头五臂的机器人，进行各种高难度花式操作，看得千叶奈奈子惊叹连连。
其血常规白细胞bc入院时为29.16↑x10^9l（远超于正常值3.5-9.510^9l），而现在，经抗生素治疗后依然居高不下，为20.13↑x10^9l。
正是因为需要长期服药，所以找到一种合适的降压药，就十分重要。
“找千叶奈奈子！”
比如最近，墨菲就在利用空余时间，撰写一部专著：《肺癌可视化精准外科诊疗体系及机器人辅助早期肺癌肺段手术的质量控制》。
当然，这种病，虽然墨菲很有信心，切除得非常干净，但以后还是要定期复查的。
小瞧其实还是其次，万一患者因此耽误了手术，丧命，那就……
整个手术过程一气呵成，如行云流水，给人一种赏心悦目的感受。
情况相当严重与危急，社区医院搞不定，于是，有请鸢尾花天团。
“这也未尝不是一个备选计划，只是，”丝黛芬妮略一沉吟，就道，“要么，索性狠一点，用美罗培南+盐酸万古霉素联合给药。”
旋即，千叶奈奈子也升腾起一股好胜之心，心说，自己也不差啊，东京大学医学博士，未必就弱于加州大学洛杉矶分校和约翰·霍普金斯大学了。
大家陷入了沉思。
由于是机器人手术，论“观赏性”，还要超过之前墨菲那一台。
千叶奈奈子点点头，于是拿出纸笔，边画()
图，边列表，边讲解。
千叶奈奈子面沉如水，心里有些慌，心说难道我要翻车？给墨菲和丝黛芬妮小瞧就不行了。
与此同时，丝黛芬妮发表意见了，说道：“现在应该是出现了超级耐药菌，或者还有其它的一些未查出来的致病菌，毕竟，检查结果有时候也会出错。可是，再做血培养，等不及，患者坚持不到那个时候，而且再一次的血培养也未必有参考性。要不，我们冒险进行手术吧。”
丝黛芬妮的手术水平，自然是很可以的，早就被周乔加点提升到了大师级巅峰水准，手术很成功，也是一气呵成。
……
同时，心脏超声检查发现，患者的心脏三尖瓣周围已经有“菜花”一样的赘生物，肺动脉cta也显示肺动脉“菌栓”！
三尖瓣是连接右心房和右心室的重要阀门，直通肺动脉和远端肺组织，是确保心脏血流单向循环的重要关口，现在有细菌团块附着，会影响瓣膜的开关功能，危及生命。
实则，她就是和墨菲较劲而已。
在没有办法的情况下，只有如此。
必须得尽快退烧，否则拖延下去，只能冒险进行手术，徒增手术风险。
千叶奈奈子觉得，自己在外科手术方面是拼不过这两个妞了，于是决定扬长避短，打算在综合给药、药代动力学方面多下点功夫。
就在墨菲和丝黛芬妮达成共识的时候，千叶奈奈子眼睛一亮，站起来说道：“你们能不能给我一天时间，我有个想法，但不知道行不行，就一天，试试就知道。”
墨菲和丝黛芬妮两人对视一眼。
“好吧，最多一天，再晚的话，真拖不下去了。”
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