第319章天呐，在这里争男人还要拼学术？（求月票）
社区医院手术中心。
墨菲正在主刀，给一名中年白人女士进行早期肺癌根治术。
由于周乔交代过，让她们做手术的时候，也将千叶奈奈子带上，让她学习了解一下。
所以，墨菲这次就叫上了千叶奈奈子。
由于这台手术，墨菲相当有把握，所以没有让丝黛芬妮参与。
想要丝黛芬妮和她同台，只有两种情况，一是周乔在，要求她们两个都去协助，二是手术难度太大或时间太长，一个人搞不定。
丝黛芬妮也是一样。
现在周乔在波士顿，又没有特别难搞的病例，她们自然是各自为战。
周乔新晋波士顿医学公司前十大股东、董事会成员，在那边需要多待一段时间，详细了解一下公司的运作，波士顿医学也给他安排了专门的办公室，还给了一个svp（高级副总裁）的头衔，还配备了笑容甜美的秘书。
当然，以周乔的习惯，也就是了解一下，之后多半还是甩手掌柜。
胸部ct检查发现，患者的两肺斑片影伴多发薄壁空洞，高度怀疑是血流感染的金黄色葡萄球菌导致肺炎。
然后，丝黛芬妮也收到一名需要手术的患者，是另外一家诊所转诊过来的。
相比滥用抗生素，病人的生命至关重要。
墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子、艾琳娜、艾娃，鸢尾花五美，齐聚一堂，在商讨一个患者的病情。
蕾切尔就来向千叶奈奈子请教了。
而术后，患者无切口痛感，恢复相当快，术后仅一天就出院了。
结果发现，患者的左肺下叶开口近左主支气管里，长了一个长径约9的新生物，活检证实为恶性肿瘤，因手术难度过大，那名医生就建议来鸢尾花诊所治疗，并将其转诊过来。
她就有些迷糊了，总不可能所有的药物都尝试一遍吧？要知道，高血压的降压药物，市面上多如牛毛。
社区医院医生接诊后，检查发现，患者有严重的肺炎伴胸腔积液，还合并了肝功能不全、低氧血症等症状。
鸢尾花诊所现在是名副其实的加州顶流，在心脏大血管外科、神经外科、各种肿瘤根治切除方面，都堪称业界天花板，所以，很多诊所或医院，有搞不定的，都会考虑转诊鸢尾花诊所。
于是，丝黛芬妮也带着千叶奈奈子，也让她见识一下自己的手术水平。
她来了这么些天，已经敏锐地发现，在综合给药方面，鸢尾花诊所虽然也不差，算得上一流，但仍然有改进的空间。
光靠经验也是不行的，因为，她年纪大，以前的一些经验，未必都跟得上时代。还是现在的年轻小姑娘厉害！
医学，是活到老，学到老。
这是第二次会诊会议。
……
同时，针对电解质紊乱进行静脉补液。
而且，美罗培南都用了，也不差万古霉素。
这件事之后，蕾切尔这位大妈深深觉得，自己也要与时俱进，多学习一些现在的先进技术了。
墨菲心说，手术机器人谁不会用啊，来来来，奈奈子，我也让你见识一下。
丝黛芬妮的这个患者，是因为咳嗽久治不愈，吃药一周还未缓解，然后，那个诊所帮其安排了胸部ct和气管镜检查。
蕾切尔最近遇到一点点小麻烦，她有一个高血压患者，临床诊断为原发性高血压，于是，按照自己多年的经验，给对方开了氨氯地平，口服治疗。
丝黛芬妮想要告诉千叶奈奈子，自己并不是只会心理咨()
询，自己可是很多方面都很强的。
同时，经过南希的麻醉团队评估，最终，墨菲决定采用不插管手术（tubeless），即不插气管插管、导尿管，不放置传统胸腔引流管。
最终，按照基因检测结果，千叶奈奈子建议，将患者的药物更换为厄贝沙坦。
也就是说，根据血培养结果，精心挑选出来的美南培罗这种厉害抗生素几乎无效？
这个用药是千叶奈奈子负责的。
但是，千叶奈奈子也明白一句话，那就是——“艺高人胆大”，估计，这个冰山小美人是有把握才这样定的。
是一名十四岁的患儿，因高烧，体温高达40入院（不转换华氏度了，直观）。
那个秘书很漂亮，但是跟鸢尾花四美，不，现在是五美，一比，就差得太多了。
于是，神奇的一幕发生了，几乎是立竿见影，患者的血压很快就恢复正常，也无药物不良反应，生活质量大大提高！
同时，也能缩短试药周期，减轻经济负担。
术中，通过磁导航支气管镜荧光定位肺结节位置，在南希的麻醉团队配合下，仅在切除时控制通气，精确完整切除结节，而且，仅仅只放置了一根非常细小的猪尾管。
千叶奈奈子跟着她们做手术，也和她们聊天，了解到这些之后，深深钦佩的同时，又一次莫名地感受到了巨大的压力。
可供选择的实在是太多太多了。
为了保证术后镇痛效果，在术前，墨菲给患者进行了超声引导肋间神经阻滞，仅用2指宽小切口进行手术。
从术后三天的情况看，问题不大。
鸢尾花诊所接诊后，血培养结果也出来了，于是，调整用药方案，升级为美罗培南抗感染治疗。
术后病理提示，患者为浸润性非黏液性腺癌，未见淋巴结转移。术后三天出院，但需要两周后、以及一个月后，前来复查两次。
“这么大的手术，不插管？”千叶奈奈子抿了抿嘴，觉得这个冰山小美人好大的胆子。
不行，我也得做出一点成绩出来！不能让墨菲和丝黛芬妮甩得太远。
怎么？在这里争男人，不光靠姿色、温柔，还要拼医术，拼学术水平吗？这也太卷了吧？
天呐，卷王！
她很有些羡慕艾琳娜和艾娃，但是，那两个双胞胎身份特殊，在诊所地位超然，不是她们能比的。
当然，高血压是一种慢性病，需要长期服药控制。
但是，他可以不去那边坐班，但对方不能不给他安排办公室和头衔。
但是，现在患者高烧一直不退，就给手术带来了巨大的风险。
也只有在这种紧急时刻，墨菲和丝黛芬妮才会携手共克难关。
她要为这名患者做的是机器人辅助左肺下叶袖式切除术。
社区医院呼吸内科紧急召开多学科会诊，并进一步安排检查。
虽然万古霉素是核武器，但是，药不就是要用在它需要的地方吗？
患者的病情也很严重与危急，配得上使用万古霉素。
或者，直接邀请周乔他们过去参与会诊。
这次，丝黛芬妮直接去了加州大学医疗中心，因为那边有先进的普罗米修斯-3000手术机器人。
虽然周乔不在，但是，这是周乔捐赠的，所以鸢尾花诊所的医生有优先使用权，并不局限于周乔一人。
在社区医院时，呼吸内科医生已经进行了哌拉西林抗感染治疗，但反复发热并没有得到改善。
这名患者，病情相当之棘手，是邻居社区医院转诊过来的。
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不过，这也没什么好担心的，因为美国人定期体检近乎习惯，基本上，只要不破产，或者穷得叮当响，都会来做。
于是，在下一场手术时，也带着千叶奈奈子去了加州大学医疗中心，做了一场机器人手术，也展现了精湛至极的技艺。
可是，现在患者感染加重，高烧不退，无法快速明确责任菌，美罗培南+万古霉素就相当于经验性抗感染治疗，一套连招打下来，应该还是有希望的。
只是，这种肺结节，如何精准定位其位置，非常重要。