陈慧绣回答道:“只是偶尔咯血,血液不会更多。”
黄素点头表示明白继续问道:“平时痰是什么颜色的,粘不粘。”
“痰是白色,非常的黏。”陈慧绣急切的问道:“黄主任,我丈夫的肺癌还有救吗?”
“家属伱不要着急。”黄素安抚着陈慧绣开始讲解病情:“你丈夫的肺癌,在我们中医中属于痰淤互结之证,中医治疗还是健脾化痰、祛瘀止痛为主,先扶正身体的正气再加上抑制肿瘤的中药,做到双管齐下。”
中医肺癌大致可以分为三种证候,肺燥伤津证、痰瘀互结证、气阴两虚证。
黄素仔细询问患者的痰的状态,也是为了印证证候,毕竟痰是肺病的主要症状。
明代大家张景岳曾言:肺积主要由于正气虚损,阴阳失调,邪毒乘虚入肺,肺失宣降,气机不利,血行不畅,津失输布,聚而为液,痰凝气滞瘀阻脉络,致痰气血瘀毒胶结,日久而成肺积。
因此肺癌的形成离不开虚、郁、痰、瘀。
肺积则是中医对于肺癌的最早认知。
在《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖源流》对肺癌形成的病理机制作了精辟的论述:“邪积胸中,阻塞气道,气不宣通,为痰为食为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得而制之,遂结成形而有块”。
往往得肺癌的患者脖子上的淋巴和胸部都会有明显的坚硬的瘤状物。
再说回痰,肺燥津伤者干咳无痰;痰淤互结则痰白而黏少有血丝,如果是血瘀之证,则会痰血增多,血色暗红;气阴两虚者多为咳嗽少痰或少痰带血。
而痰湿互结之证,又分病在脾与病在肝上两种。
病在脾上乃是痰湿从脾胃而生,上渍于肺,阻滞气机,肺气不利,故可见咳嗽,痰白而黏,胸脘痞闷,湿邪困脾,转运失职,故纳少便溏。气血生化不足,肌体失养,故神疲乏力。舌淡苔白腻,脉象濡滑,均为痰湿之证。
病在肝上乃是情志内伤,肝气郁结,上逆犯肺,肺气郁闭,因而咳嗽,胸闷气短。气郁血行不畅,瘀血内结,故胸痛有定处,如锥如刺,痰血暗红,口唇紫暗。舌质暗或有瘀斑,苔薄,脉细弦或细涩,为气血瘀滞征象。
以梁安国的家境也不会出现病在肝上的情况,反而因为是老板,应酬较多,饮食不规律,容易伤脾。
然而无论是病在脾上还是病在肝上,皆是痰瘀互结之证,治疗方法皆是健脾化痰,祛瘀止痛,以瓜蒌薤白半夏汤治之。
在陈慧的叙述病情中,梁安国有胸闷疼痛、气短咳嗽、少食乏力的症状,胸痛明显者可配伍威灵仙、郁金等理气通络,活血定痛;食少乏力、气短、便溏,加黄芪、党参、白术益气健脾。
加之梁安国胸水胸腔积液严重,可以加葶苈子、浮萍、泽泻、水红子、车前子、猪苓、龙葵、蝼蛄等。
黄素理清思路后说道:“何慧记方:瓜萎皮15g、薤白10g、椒目6g、沙参15g、格把叶10g、芦根30g、生惹苡仁30g、杏仁20g、桃仁5g、生精黄(包)10g、蜂房5g、白蔻仁15g、鳖甲(先煎)10g、鱼腥草30g、僵蚕10g、地龙10g、鼠妇10g、九香虫6g、生黄芪30g、苏木5g、半边莲30g、生甘草10g、草河车15g、葶苈子15g、浮萍10g、泽泻10g、炒车前子(包煎)10g。”
本病例正是由于痰浊阻肺,宣降不利,气因痰阻,瘀血内生,痰瘀相互搏结,壅塞气道所致,临床见胸部闷痛、气短、咳吐白痰。
治以豁痰顺气,化瘀通络。用瓜萎皮、薤白、椒目开通胸阳;芦根、生薏苡仁、杏仁、桃仁加枇杷叶化痰逐瘀;僵蚕、地龙、鼠妇、九香虫等虫类药物解毒抗癌,软坚散结;生蒲黄、蜂房、鳖甲祛瘀生新;以四君子汤合生黄芪以增强益气扶正之功效;以葶苈子、浮萍、泽泻、车前子渗湿通淋,清腹中积水。
何慧将方子递给黄素,黄素仔细检查过后将方子递给陈慧绣说道:“你们今天先办理住院手续,明天我们做一个纤维支气管镜检查,看看肿瘤的具体情况,为后续身体恢复化疗做准备,这剂药每二日喝一剂;每剂煎二次,共煎400毫升合于一起,每日2次,每次口服100毫升,先和半个月,我们在患者恢复的情况,制定下一步的治疗方案。”
“黄主任,谢谢您,太谢谢您了!”
陈慧绣眼含热泪的接过处方,起身不停向黄素鞠躬感谢。
以黄素治疗肿瘤的名气,能给自己丈夫开方子,那就是自己丈夫的救命良药,怎能让陈慧绣不激动。
看着妻子激动的样子,梁安国也废尽力气,踉跄地起身准备感谢。
黄素急忙制止梁安国的动作,将他扶住坐回位置道:“你身子虚弱就不要起身了。”
这时,陈慧绣心情也平复下来问道:“黄主任,您现在开了方子,我丈夫服用的靶向药,还要继续服用吗?”
黄素知道伊马替尼对肺癌的疗效微乎其微说道:“靶向药可以停下来的,以我给你开的药为主,明天我再给制定一个食疗的方子,要配合中药一同治疗。”
陈慧绣再次鞠躬说道:“谢谢您,黄医生!”
陈慧绣搀扶着丈夫缓慢的走出诊室。
见患者走出诊室,杨老走上前来说道:“黄医生,我们将这位肺癌患者选为考察案例,你看你有没有什么意见。”
黄素依旧是一副公事公办保持距离的态度说道:“我们中医科会全力配合评审专家组的工作。”
杨老见自己又碰了软钉子,讪讪地说道:“既然我们已经选择好了考察案例,那我们就不打扰黄医师工作了。”
说着,杨老带着医疗组的两人做出了诊室。
走出诊室,刚刚讥讽黄素的那名医生愤愤不平地道:“杨老,你看看他是什么态度,什么时候中医都敢骑在我们头上拉屎了,我申请考察那个牙龈生发的患者,我就不信了我们西医都没有办法治疗的疾病,他们中医就有办法,如果治不好,他们市医院也别想评上三甲了。”
“赖医生,我知道你是留美归来的医学博士,对你的医术非常自信,但是也不要小看中医的底蕴,毕竟他传承了三千多年。”杨老盯着赖医生说道。
赖医生则是一副不以为然的样子,也不回复杨老的话,脸上依旧挂着轻蔑的表情,嘴角向一侧上扬,露出一副讥笑的嘴脸。
见赖医生没有听进去,杨老叹了以后气,摇了摇背着走出中医科的走廊。
看来诊室里三人的集体脸黑,有的人是羞愧,有的人是恼羞成怒。
(本章完)