两个人一个要负责内镜切除,一个人要做显微镜入路,都需要先调试对应的镜头。
手术台周围,所有的人都不约屏住了呼吸。
这是一场某种意义上被称之为死亡博弈的手术。
而与平常熟练参与过的手术不同,这还是一场创新的手术,他们都不曾做过的手术。
林熙冬在神经内镜的引导下,从鼻孔开始入路。
手术开始了。
戴着无菌手套,林熙冬动作幅度特别小,但事实上,她已经做了鼻黏膜切开和切开梨骨。
“磨钻。”
神经内镜属于微创手术,但并不意味着比介入创口小。
虽然是从鼻孔入路,实际上手术还是需要开骨,因为鼻孔进入后面有一个形似蝴蝶的蝶骨,手术是要开的骨窗,就是在蝶骨中的蝶窦位置,大约15的宽度。
视野中硬脑膜已经出现,沈凯快速用细长针做穿刺抽吸,这是为了排除动脉瘤的可能。
林熙冬则确认位置后用钩刀十字切开。
出血量一瞬间开始增加,不过在更多血量损耗之前,林熙冬已经做好电凝止血。
囊肿的肿瘤与被挤压的淤血块,清晰出现在视野里。
林熙冬极快开始处理肿瘤出血点,减压,同步做粘连游离处理,一手内镜一手电凝镊,沈凯则用吸引器配合视野处理,两个人三只手的操作,一同盯着成像画面,交流不多,但动作利落又默契。
“海绵窦注意保护。”
“这部分颈内动脉被压迫有些薄,等下切除的时候注意出血点。”
“霍主任,四十分钟后会师操作。”
整个入路时间只用了短短三十分钟,霍元纬这边在听到指令后开始在脑门钻孔。
一旁作为四助的方块脸,此时已经有些麻木,赶忙看相丝毫不被影响继续做入路处理的霍元纬。
他脑里闪过一个念想,要是霍主任要是跟不上林医生的节奏怎么办?
手术室里的时间,有时候像是被压缩一般,明明就砸开一个洞,确确实实花了快一小时。
不过,霍元纬并没有给神外丢人,在手术的一小时后,患者的脑袋上,被插入的两根“筷子”,两个入口已经在肿瘤的外围靠近。
而这里原本粘连严重的肿瘤,在霍元纬入路的时候,已经被林熙冬游离并一分为二。
“取瘤钳。”
“刮匙。”
两个主刀几乎是同时开口,他们要对暴露肿瘤的中间断同步做取出处理。
切除过程中,助手们的生理盐水冲洗在保证这术野的清晰。
两个人又是同时取出,只是视野内鲜艳的血泉水在多处开花,似乎要掩埋整个鞍区。
滴滴!
监护仪器开始报警。
“sb下降至30。”
资深神外的麻醉师看到后立即上前注入去甲肾上腺素。
“止血棉。”
“抽吸。”
“明胶海绵。”
抽吸声,指令声,所有人的精神都高度集中,助手、护士、麻醉师动作不由加快,甚至有一丝慌张的意味。
如果患者死亡,对于这个团队而言,虽不至于算是过错,却也承担了一份压力。
霍元纬反而冷静一些,他遇到过这样的大出血,也处理过“做部分切除?”
因为刚刚讨论的手术方案中,如果切除肿瘤核心部分出血量没办法控制,手术则需要变更方案,那些包裹在边缘的肿瘤还会留在里面。
毕竟手术并不是一定要一次性切除所有肿瘤,虽然多次手术不管是身体还是经济上,都有不少负担,但总比没命好,所以肿瘤手术一直会有残余率。
林熙冬也冷静,她手速很快,直接找到核心出血点,坚定而自信道“血量可控,继续清楚剩余肿瘤。”
说这句话的时候,监护仪已经平稳下来,麻醉师都不由长呼出了一口气。
血量可控。
这四个字,像是镇压了手术室里所有的妖魔鬼怪。
“好。”霍元纬手里的刮匙继续清理剩余肿瘤,又一块鲜红色的胶状肿块取出。
所有的急躁瞬间消失。
手术继续。