可有些玩笑可以开，有些场合，尤其还是家属都在的地方，给罗鹏一百个胆子，都不会说这种话“对不起，老师，我不太了解。”
说着，罗鹏还看向了一旁正在研究影像片的林熙冬和沈凯。
只可惜，王德明知道林熙冬肯定认真读过他的记录，也听说过沈凯的记忆力，再加上不是骨科的袁元，自然也不会问他们。
从熙东手里拿走影像片，只是看了一眼，王德明又坐了下来，拉着佳佳爸爸来到他身边，拿出一张白纸“我曾做过三例这样的手术，名叫吻合血管的腓骨移植术，佳佳年龄还小愈后会比较好。其实原理很简单，先切除死骨及周围不健康的肉芽细胞组织，然后移植腓骨做补充，就是这块地方。”说着他还指了指影像里小腿的位置。
“用螺钉将它嵌插入胫骨近、远端的骨髓腔内。这里是胫骨，这里是骨髓腔，最后把这两段腓动脉静脉进行文化。”
担心家属不理解，王德明还上手在白纸上画，栩栩如生的骨骼图，甚至把手术的框架模样都画出来。
讲完治疗方案，王德明也不隐瞒什么风险，他曾做过3例手术，最终还是有一例要截肢。紧接着，他甚至费用也都一一写了出来。
若是不听他前半段，这后半段，王德明倒是像个医药器械公司的代表。
“这螺钉，也是有价格不同，其实也意味着效果有差别，我这边也只用过两种，一个是美国公司爱德生生产的，还有一种则是国产雅朗，相对而言便宜一些。”
“但这手术可不止这一个耗材，还有”
等王德明把相关讲完之后，没急着让家属答复，而是招来林熙冬问“你觉得先天性胫骨假关节还有其他的手术方案可以尝试么？”
并不等回答，而是立马转向孙曜示意“可以先叫下一个号子，你先做一个基础问诊。”
佳佳的病虽然风险大，但病情病况很清楚，王德明喝了袁元贴心加的水，准备考一考林熙冬。
至于孙曜，王德明觉得他能做的，就是多给他一些上手的机会。
毕竟对于医生的成长来说，病源才是关键。
孙耀基础扎实，其实更多还是需要病人的信任，以及一些棘手的病例突破自己，现在由他来做个背书，希望可以看到他进步。
至于其他人，能学多少，就看自己，他老王又不是越医保姆，把急诊这个几个小兔崽子顾着，已经算给牛文光面子。
林熙冬对先天性胫骨假关节的治疗方案确实不太了解，但是关于骨骼创伤的治疗方案，她的脑海中有非常多的方案。
而站在她的角度，先天性胫骨假关节虽然可能与神经纤维瘤病有关，可本质上也可以当作胫骨断离的创伤，只是多了一个割除病灶的步骤。
第28章
“我了解过一种名为诱导膜技术的手术，就是成人胫骨骨折的方案，我想这其实也可以治疗先天性胫骨假关节。首先也是把佳佳这部分病灶区域全部切除，然后在这缺陷骨头里面填充骨水泥，像是造房子把两端重合，紧接着就是通过骨水泥诱导产生膜结构，这是手术的关键，也是和现实造房最大的不同，身体是可以再生成关键组织。然后就用足踝髓内棒，让胫骨再次重建，我刚刚所说的胫骨就是这个位置。”林熙冬比划了一下小腿。
“等到第二个阶段，就是去除掉这个骨水泥，保留诱导膜，诱导膜内植骨，做最后的缝合，手术就完成。这治疗也结束了。”
想着刚刚王德明的讲解方式，林熙冬也跟着学了一番，没把聚甲基丙烯酸甲酯这个名称拉出来解读，而是用更容易理解的词汇，然后用简单的造访砖块的逻辑讲一些原理。
“以上是我觉得可以尝试的方案，至于对应的耗材以及价格，应该会比较高，我也不确定我们医院有没有引进，沈凯医生，可以帮忙补充一下吗？”
林熙冬觉得自己的记忆力已经很不错了，不过在沈凯的对比下，她对学霸有了一个更加清晰的认知。
谁能想到，因为一个缝合线的沟通，让沈凯这个小社恐找到了和患者或患者家属最好的沟通方式。
所以，他花了三天时间，把九州物价局涉及的所有耗材，药品价目表给背下来了。
那可是成千上万的信息量。
更要命的是，他为了这些增加与患者沟通交流的内容，把对应厂商都给记下。
这让林熙冬感觉，要是她系统能选择，没准就去绑定沈凯，毕竟这才是真正的天之骄子。
沈凯没想到林熙冬cue自己，也不会蠢到错过自己的优势，刚刚他听到王老师和患者的沟通中，涉及到的经济内容问题，让他越发肯定自己的沟通方法。
所以，其实和患者沟通也没那么难呀，告诉他治疗方案，告诉他价格，不就结束了？
想象一下，患者期盼的眼光看着自己，他能够噼里啪啦说一大推材料以及价格，多么贴近生活呀。
沈凯在说价格的时候，还默默在心里给自己设立另一个小目标，争取把外科重要的耗材产品做个定期的收集，找到相关论文治疗数据，这样才显得更专业，这样以后论文的数据也足够充足。
其实，沟通不是一件难的事情，只是沈凯从小到大，说话的机会并不多。
因为太聪明，跳级上学，和不同龄的同学相处，总会有一些格格不入，再加上沈凯的家庭冷漠，时间久了，他便习惯不开口。
等他父母意识到问题的时候，想改正已经晚了。
即便通过心理治疗干预，也让他面对陌生人，有一些天然的恐惧，尤其是开头说的第一句话。
“好了好了。这纱布价格都让你说出来，人家家属能算出来那么多？”王德明从刚刚听到林熙冬的方案，牙齿都要笑掉，但还不忘吐槽几句，“不过这这个方案思路倒是很不错。之前我见过这种治疗长管状骨，算是结合生物学和里力学原理的方式，确实让手术风险低很多，而且即便后期愈合不好，还可以用物理治疗。只是这价格，也贵不少。”这最后一句话，他是对佳佳的父亲说。
“骨水泥大多数应用在人工关节置换手术，现在要有这样的开创，想来材料上需要不少优化。不过再好的材料也不是没有后遗症，尤其对小孩子，骨水泥应该得加入一些抗生素，才能保证术后不感染。”王德明越深入思考，越觉得这种方案合适，甚至他想象到未来的方向，“其实若是有一天我们有可降解的骨水泥材料，倒是能减少不少伤害。”
林熙冬听到这里，都忍不住开口，是的，在未来，有磷酸钙和硫酸钙骨水泥！可降解的水泥！所以材料学也会成为医学领域突破的局限之一。
心理却越发佩服那些经验丰富，总是为病人考虑的医生，如果没有这样的领头人，医学总是会原地踏步，甚至后退。
这就是当知识架构足以支撑思考的时候，所展现的前瞻突破，它可能在科技医学的面积范畴，只是稍微上增加了一点点凸起，似乎对知识边界没有任何影响，可就是那么一点，却是一个人花了一辈子时间争取来的进步。
“你们可以讨论一下，是否要进行手术，选择什么手术？”王德明差不多自己有些想法后，见夫妻两人犹豫，笑着摆摆手，“不用急，我这周都在，如果你们想好了可以直接去办理入院手续。”
“好的，谢谢医生，谢谢，真得谢谢。”
抱起佳佳，两夫妻雀跃却也沉默离开了病房。
正好，孙曜也带着做好检查的二号患者进来。