第190章 本以为来了个弟弟（求订阅）
方闲被科普了。
不过科普完后，方闲也就很知趣地不再去深入这方面的问题。
而是问：“云叔，您刚刚在科室里，与其他两个医生那么夸我，是不是有点不太合适啊？他们毕竟是本院的老员工了。”
方云闻言翻了翻白眼：“老员工？再过几个月就不是本院的员工了，他们也要跑路。”
“你是不知道，我这些年是怎么过来的。培养的人一茬接一茬，跑路的人也是一茬接一茬，就连手术室里的那些主刀，也是一茬接一茬的换。”
“能力够了就跑了，然后再选进来的人，压根用不了。”
“当然啦，就你今天在病房里看到的这三个，他们就算是跑路了，底子也会太薄弱，想要进湘南大学系，基本不可能，但是要去沙市几个医院和沙市中心医院，难度却不大。”
“毕竟这些医院的要求和标准，比湘南大学系三个医院，都要偏低一些。”
方闲则眨巴眨巴眼：“云叔，我能理解为，您这是在吐槽医学会这个存在么？”
方闲通过了徐凤年教授，知道了创伤中心只接诊超级急诊，普通急诊就归专科管，创伤中心设立的意义，就是把超级急诊转化为普通专科的急诊。
地级市医院，还是太缺乏4级医师这样的高层次人才。也留不住。
ct强化的结果，未示造影强化剂外渗，证明非出血性的疾病。可以排除血管损伤，实质性脏器，在ct里面，也没有看到造影剂的外渗，并均匀分布，证明不是实质性器官的问题。
患者自己没有昏迷，证明目前的情况还不算特别严重——
“全腹部的扫描中，实质性的器官未见破裂，可以再精细定位到肠管以及血管。”
方闲也才知道，原来啊，基础技能牛逼的时候，可塑性可以这么强。虽然ct阅片术只是一个辅助性的诊断技能，可是，它一旦与相应的理论绝对结合之后。
想必如此对标，方闲的其他技能也不会太差。
方闲听到普外科可以处理，思忖一下，觉得可以稍微多点废话：“应该可以，从大位置来看，患者的症状主要集中于腹部。”
“当然，或许国外会比我们国家更早出现这样的技术。”
进办公室时，何东来与黄谦二人正在看片子，还在那里讨论：“这个病人目前的诊断，可以直接送普外科吗？会不会被方主任骂？”
方闲开始用手指指着肠管壁段：“这个是小肠，对不对？而且从右侧到左侧，是延续性的，对不对？”
黄谦说完，何东来则问：“方医生，你的阅片术等级，是什么水平啊？”
“这个患者有病历记录么？”
肠管部位，肠梗阻的情况只集中在空肠段，未见肠管壁肿物。
“在学习基础操作的时候学的，湘南大学附属医院，在创伤中心的集训期间，更加重视理论的学习和掌握程度。”
然后看到对方两个人看着自己的眼神中，都充满了不可思议性。
“嗯，好的，那有什么情况，我们再联系。”
不过手术不归创伤中心管。
“功能性肠梗阻，又可以考虑为功能缺失性肠梗阻，你们看这里的肠管壁厚度，与正常的肠管壁厚度相比？是不是要厚很多？”
心想，6个5级技能，这不是要嘎嘎乱杀了么？
“如果精度能够管控十分严格的话，那么即便是存在着可以忽略的时间差，也是没问题的。”方云一边说，一边在期待着什么。
昏迷病人进了医院，能说话的就是片子。
方闲想了想，还是没有骗人：“5级。”
何东来便又问：“方医生，你之前是创伤外科的，创伤外科属于是骨科，那你普外科的理论？”
“嘶！~牛逼。”黄谦和何东来二人听完，对看了一眼，默默地低下了头颅。
“应该不会吧，这个诊断很明确啊，就是肠梗阻。肠梗阻属于普外科的常见急诊病种，普外科的人能够搞得定……”
“给你透露一下啊，就是可以至少在国内，打破时间和空间限制的操作模拟器，到时候，远在沙市，也可以给湘省各个县级医院的复杂病例做手术时，可能就能打破这样的僵局了。”
且还有一点，那就是地级市以及县城里面的危重病种的发生率也没有那么高，一个月几个，就需要一个大教授在当地驻扎的话，那也太浪费资源。
所以方云才会很累。
“方医生，以后跟您多学*****的何东来，微微抱拳。
……
“方医生，那如何考虑，患者是非绞窄性的肠梗阻呢？”
方闲要来这里的创伤中心。
“这样急诊，短时内应该不致命，无需进创伤中心手术抢救，专科应该就差不多能够搞定。”
“现在很多高端人才都极为缺乏，都需要填补之后，才能慢慢的系统化。当然，国家也正在考虑解决这方面的问题。”
排除超级急诊——
“那这样的情况下，我们肯定优先考虑绞窄致功能缺失性肠梗阻，且发生的时间并不长，不考虑动脉栓塞性肠梗阻。”
“ct上没看到，应该可以排除。”方闲如此点头。
毕竟有很多病人，都是不能说话，只能通过片子来说话，而能说话的家属，也难以体会患者的感受或者发生经过。
不过，虽然阅读了这么多，方闲还是问：“简单的绞窄性肠梗阻，这边的普外科能处理吧？绞窄距离大概在，五六十厘米左右，可能更长一点。”
“啊这？”两人一听，有点破了大防！
全部只寄托于情怀让人进步，这就有点太强人所难。
轴位ct扫描示低等量腹腔积液。轴位增强ct扫描示肠系膜渗出与肠壁节段性强化减弱。
通过其他正常强化的肠襻为体内对照，肠壁强化减弱，肠系膜积液或浸润与腹水的ct表现应考虑为提示绞窄，患者应迅速手术治疗。
方闲摇头：“这是我第一次进创伤外科的专科，以前都是待在手术室学习基础操作。再以前就是在创伤外科病房管病人，已经有很久没有接触临床的病历、诊断这些了。”
不过，如果没有核磁的话，只是ct是很难阅读得出来是否存在绞窄情况。因为绞窄是缺血性的诊断，是否缺血，得看核磁。
这样的情况，必须要快速诊断。
如果伱限制4级医师不能跑路，别人可能就不往前学习，不去冲了。冲了又能怎么样，还不是待在常市？那3级医师和4级医师，又能有多大的差别？
方闲被带走后，两人查了关于方闲的履历。
5级的阅片术，如果没有意义的话，那么它就不会归类到专科的基础技能中了。
方闲这般说，两人方才点了点头。
但是，如果站在一个普通的1级医师面前，方闲的操作，那就真有点神了好吧。
“毕竟最多只是一个肠段切除手术，属于是普外科常规的专科技能，只是比专科基础技能难了一点点而已。”方闲有理有据地推论着。
“我因为兴趣的原因，对胃肠外科方面，了解得稍微更多一些。”
方主任所说的，自己莫说是与方闲成为同事，成学生都不够的言辞，还是相对保守了。
方闲转头看去，可以看到，患者的肠管存在着胀气。机械性肠梗阻是可以诊断的。
所能够碰撞出的化学反应就是巨大的。
只需要常市做好精确的诊断，术式的选择和把控，然后找到合适的助手，就能够完成一些危急病例的抢救工作。