第289章 谁会做断肢再植
一听有救,谭厂长兴奋了,一兴奋话就多了,紧紧拉住陈棋不放:
“没事没事,只要能接活,只要不成为残废我们就心满意足了,陈院长,请你一定要救救郑师傅,无论多少代价都没问题,要什么药你说,我们马上去买。”
陈棋深吸了一口气:“你再废话下去,病人就多一分危险,麻烦伱让一让。”
谭厂长老脸一红,赶紧让开身子。
换了别的医生敢这么说,谭厂长这暴脾气肯定要发飙了,但对于一个有本事的医生,谭厂长果断认怂。
茅院长这才从旁边闪出来:“谭厂长,要不先去我办公室坐坐?”
谭厂长是副厅级,对这个副科级院长还是有点矜持的,只是摇摇头:“我就在这等吧。”
让茅院长讨了个没趣。
手术室里,所有医务人员全部到位,因为四院历史上从来没有做过断肢再植手术,所以每个人都很紧张,要知道手术室外面,三个院长,机械厂的领导都等着呢。
陈棋接管了手术室指挥权:
“麻醉师,这台手术行连续臂丛麻醉,用0.3%的卡因10ml加2%利多卡因10ml。
麻醉医生点点头:“收到,需要常规加点肾上腺素吗?”
“不用,肾上腺素会导致血管持续痉挛,这次不用。”
“好的!”
“内科的李主任,你帮我密切关注患者的生命体征,另外患者已经有失血性休克,具体怎么扩容交给你了。”
“收到陈副!”
陈棋又对边主任说道:“老边,你帮忙清洗一下上肢,再帮忙消毒。断掌我亲自来处理。”
“好的!”
所有人在陈棋的指挥下开始有条不紊,分工明确行动起来。
陈棋则将病人断掌拿到手里,先用大量盐水反复冲洗,然后开始用无菌毛刷与肥皂水洗刷创口边缘,等伤口差不多干净时,再用3%碘酊和75%乙醇对整个肢体进行两次消毒。
如果仅仅是这一步,陈棋也不会亲自动手了,清创消毒随便哪个小医生都会。
“护士,给我准备好250ml肝素等渗盐水,一个18号平头针。”
护士快速将陈棋需要的东西准备好,交到了他手里。
边主任一边清创,一边也在仔细观察陈棋的步骤,这可都是宝贵的临床经验,或许下次他就用到了,当然不懂就要问清楚。
“陈副,你准备肝素是有什么用?”
“我现在要进行血管床冲洗,一来可以了解断肢的血管的完整性是否破坏?如果我肝素一打进去,到处漏得跟筛子似的,那这手掌就难接活了。
另一个,断肢组织长时间没有血供,肯定会积蓄不少毒性代谢产物,小血管中也有不少凝血块,所以冲洗一下可以减少机体对毒性物质的吸收,提供通畅的血管为重建血循时打好基础。”
边院长一边听,一边心里在默记。
严世凡和边盟也在一边做着手术准备工作,一边偷师学艺。
等陈棋做完一切准备工作,手术正式要开始了,陈棋回头看着骨科主任马守力说道:
“马主任,现在第一步要进行固定骨关节,我需要的效果是将骨端咬成相对的阶梯形,用1~2枚螺丝钉贯穿固定,骨科方面你是专家,这一步骤你来主刀。”
陈棋毕竟不是专业的手外科医生,对于骨头的处理肯定比不上专科,所以只能请外援,这也是多科联合手术的好处,能发挥每位医生的特长。
马主任一听,尾巴都翘到天上去了:
“放心吧陈副,骨科的东西交给我准没错,保证完成任务。”
骨科的活都是傻大个儿,这又是锯,又是打孔的,忙活了半天,断掌跟手臂算是粗步连接上了。
陈棋二话不出,马上坐到凳子上,将显微镜调整到合适的角度,轻声说了一句:
“现在马上进行血管缝合,小边,将显微手术用的工具都拿出来备用,老严,你准备针线。”
血管吻合术,重建血循环,这是断肢再植的关键一步。
血管没有吻合,血供就不能恢复,长时间缺血的状态下,组织细胞就会形成不可逆性损伤。
所以评判断肢再植手术成不成功,是否接活,血供是否恢复,血循环是否建立,这是一票否决的标准。
同时,这个步骤是最复杂最考验技术的一关,血管那么细,你还得一根根缝合起来,显微镜下大点的血管还好,那些小血管只能小心再小心,可想而知这个难度之大。
反正在旁边者看来,陈棋的手只是在轻微的抖动,动作小到不能再小了。
这也是外科医生不轻易喝酒的原因,酒喝多了手就会轻微发抖,很多手术就没办法进行了,比如腔镜手术就非常考验手部的稳定性。