第260章一个比一个难（二）
术后第一天，米拉住在icu，但是第二天就转入了普通病房。
而在此前，布伦丹医生他们治疗那么久，也一直未能转入普通病房。可以说周乔他们出手，效果就是不一样。
第三天，米拉就能下床活动，第四天就吃嘛嘛香。
周乔来查过房之后，非常乐观地告诉小姑娘：“不出十天，你就可以出院回家，继续上学了。”
米拉简直要开心得要跳起来。
“当然，以后还需要定期随访。到时候直接来鸢尾花诊所，找墨菲医生或者丝黛芬妮医生都可以。当然，找我也行。”周乔微微一笑，说道。
只是，他现在不坐诊了，也有可能随时会外出，对方未必找得到他。
米拉的老师带着同学们过来探视，见到米拉康复得很棒，都非常开心，他们都期待着米拉早日回归校园。
“周医生，墨菲医生，丝黛芬妮医生，作为米拉的妈妈，我心中的感激之情真的无法表达，实在是太感谢了！”米拉妈妈看见自己的女儿一天比一天状态好，不由流着泪水和周乔他们紧紧拥抱。
……
布伦丹医生的效率很高，向医院申请了一万美金的经费，不过，社区医院的院长奥格蒙杜·豪斯显然另有想法，他亲自邀请周乔，在医院的餐厅吃了个工作餐。
虽然说是工作餐，但很显然特意交代过厨师，精心准备过，相当之丰盛，有牛排、帝王蟹、三文鱼、蔬菜沙拉、蛤蜊菌菇浓汤、鲜榨果汁、草莓奶酪、榛果芝士蛋糕、牛油果吐司等等，因为周乔是医生，工作日不方便喝酒，所以没有安排酒类饮品。
豪斯院长和周乔“叙旧”，准确地说，是讲一些当年周乔大姑创建诊所，并将诊所挂靠在社区医院，双方开展友好合作的事情，相当于拉“渊源”。
“你姑姑当年已经很厉害了，我觉得她是一个女中豪杰。没想到，你年纪轻轻，比你姑姑还要厉害。”
“豪斯院长您太过奖了。”
双方寒暄几句，整个闲聊过程在香喷喷的午餐中进行，十分愉悦。
随后，豪斯院长就提出了一个合作邀请，说是想让周乔在社区医院，在接下来一个月内，进行不少于六台，不超过十台的手术教学。
酬劳是十万美金。
这家社区医院，在每个财年进行预算的时候，就列出了相关的支出项目。每年也确实会邀请一些名家过来。
但今年，豪斯院长就将目光聚焦在了周乔这位隔壁邻居身上。
双方隔得这么近，周乔又是加州，不，现在应该说是全美的名家了。背后又有诺奖得主多米特里院士这座靠山，将来可以说是前程似锦。
这样好的合作交流对象，怎么能不发出邀请呢？
提前搞好关系，对将来医院的发展也有好处。
本来，豪斯院长觉得周乔刚刚回美国，可能有点儿忙，想过一阵再说，没想到，心脏外科的布伦丹医生提出了申请，索性，就一并提上日程。
这六至十名患者，由社区医院提供，会转诊给鸢尾花诊所，也就是说，从患者那儿挣的钱都归鸢尾花诊所，周乔只是跟先前一样，在社区医院的手术室开展手术，同时允许社区医院的医护人员旁观，或者监控室观摩。
事后，还需要进行手术复盘，讲解，经验分享。因为手术的时候，可能工作需要，不方便给医护人员们进行答疑解惑。
手术多紧张啊，大家来观摩学习的，也不敢问啊。万一搅扰了手术，这个责任谁承担？
所以，放在术后的分享会上，大家可以尽情提问，交流。
()
差不多一万多美金一台了。
这跟之前加州大学医学院给的讲座价格差不多。周乔觉得也能接受。毕竟，白得十个重症患者，光是从患者那儿挣的钱，利润就非常可观了！
搞个ppt讲一场，也就一两个小时，一万多美金到手，这钱挣得还是挺容易的。
到时候复盘分享会，周乔不仅会自己去，也会将团队的人带去，包括艾琳娜和艾娃，因为也许有一些护士想要提问。
艾琳娜和艾娃都是大师级的护理水准，指导一下社区医院的护士，绰绰有余。
另外，回答提问、交流的同时，周乔的团队，自身也能有个良好的总结，也许会有不一样的收获。
光做手术，不总结，不思考，是得不到显著提高的。
而社区医院医护人员的提问，因为人多，每个人看问题的角度都不一样，会有不一样的收获。
这实际上是一个双方都获益的过程。
所以，周乔作为诊所之主，就答应了。
很快，第二台手术就来了。
患者的情况很复杂，是一名肾脏肿瘤合并肥厚型梗阻性心肌病的患者。
不复杂的话，社区医院也不会请周乔出手。
由于病情涉及到心脏和肾脏，所以这一次不仅心脏外科的布伦丹医生等会来，还有泌尿外科的一些医护人员也会参与进来。
患者是一名五十多岁的白人大叔，因为身体不适，来社区医院泌尿外科就诊，结果，就发现左肾长了一枚肿瘤。
肾脏增强ct和肾图检查显示，恶性肿瘤的可能性非常之大，需要尽快手术治疗。
肾癌早期并没有明显临床症状，但由于是泌尿系统常见的恶性肿瘤，所以手术是首选的治疗方式，也是唯一能达到根治目的的方法。
而这位白人大叔是在发现了血尿，还有腹痛的情况下，才来就诊的。这就是说，其实肾癌已发展得比较严重了，治疗起来更加复杂。
然而，祸不单行。
白人大叔住院后，又被查出有严重的肥厚型梗阻性心肌病。
另外，白人大叔还有手术病史，在大约八年前，曾做过头颅海绵状血管瘤切除术，因为这个手术，他现在的头颅中，多发腔梗和缺血灶。
手术风险极高！
豪斯院长说了，如果周乔做不了，可以不做，转诊到加州大学医疗中心也就是了。
但是周乔摆了摆手，十分有信心。
他不仅要做，而且要一次性解决患者两处疾患！
他要做的是，同时进行心脏心室疏通+肾肿瘤根治术。
这种二连环手术，鸢尾花诊所之前做过一例，但是那一次，是做的心脏和肺部，这一次，是心脏和肾脏。
疾病虽然不同，但是，手术理念是一样的。
必须得同时做。
可常规不是这样，常规就是分开，分期。比如先做一个，隔个半年或者一年，再做另外一个。这样对医生的要求低一点，患者也能在中间缓缓。
但是有个矛盾之处，如果患者心脏有问题，通常要先解决心脏的疾病再做其他手术。否则，到时候心脏耐受不了，会有生命危险，甚至猝死。直接死在手术台上。
先做心脏手术？
心脏手术后半年到一年内不适合再次接受其它手术，而患者的肾脏肿瘤是恶性的啊，这种癌症，能等半年或一年吗？
万一出现转移或局部进展，窗口期错过，想要再进行手术都没机会。
这是一个两难的选择。
小学生才做选择题，大人不做？不不不，同时做两种手术，一般专家没有()
那么高的水平。
二连环手术，说起来容易，真正去做的话，风险是很大的！搞不好的话，术中、术后，各种意外和并发症，让你头发揪光都抵挡不了死神的脚步。
周乔的团队可以。
他们之前就做过，有成功的先例。
当然，这次的难度比上一次心脏+肺部要更难上一些。
至少，上一次丝黛芬妮做完，墨菲用的是丝黛芬妮的切口。因为心脏和肺靠得比较近。
这次，心脏和肾脏，相距就有点远了。共用一个切口不可能，相应的，手术时间也要长一些。
周乔带着墨菲、丝黛芬妮，与社区医院心脏外科的医生、泌尿外科的医生、神经外科医生以及麻醉团队，一起对患者的病情进行了分析，抽丝剥茧全方位讨论，最终，拟定了这套二连环的手术方案。
与会的医生们都惊呆了！