第199章 内部推荐奖励以及两期手术合一
“两位好，我是周乔！”周乔一过来，就面带微笑，跟对方打招呼。
不管怎么说，在异国他乡，看见同胞还是倍感亲切的。也许有些人会故意坑自己人。但是，看着不亲切的话，能坑得了吗？
周乔始终觉得，大部分人都是普通人，必要的戒心是要有，防人之心不可无嘛，但见了同胞就拒人于千里，跟防贼一样，实在没必要。缅北除外。
另外，他是开诊所的，真要坑，也是他坑别人。
好在，鸢尾诊所口碑向来不错，基本上不坑人。比如，他从来没有给人寄过天价账单。有昂贵的费用，也是在产生费用之前，就和对方说清楚。
对方不愿意，那就没有下一步。
秘药这么赚钱，就没有给穷人用过，来预约医美的都是有钱人。
蕾切尔将莹姐的病情说了一遍，包括一些主要的症状，莹姐的老公想了想，又补充了一句，说是莹姐这段时间还有尿频尿急。
莹姐立马没好气地瞪了他一眼，心说你是不是缺心眼，怎么什么都说，丢不丢人？！
周乔微微一笑，赞许道：“这也是一个相当重要的信息。”
莹姐这才作罢，由于是在外面诊所，没有发飙。要是换了在家里，河东狮吼立马来了！
即便如此，她老公也打了个寒颤，颇为后悔自己不该多嘴的。但是，他总觉得，不将症状讲全面，多少都是一个隐患，不利于医生诊断。
事实上也确实如此，很多患者觉得没关系的症状，在医生看来，是很有参考价值的！
周乔沉吟片刻，瞅了一眼莹姐的脖子，就说道：“您坐到这边来，我帮您检查一下。”
刘莹就坐了过去，毕竟以前当老师的，姿势十分端正。
周乔站在她背后，双手去轻轻捏她的脖子，两手拇指置于颈后，两手食指中指则置于环状软骨下气管两侧，分别触诊甲状腺峡部及左、右叶。
“别紧张，放轻松，头稍微向前。”周乔说道。
“吞咽口水……嗯，再来一次！”
当患者做这个吞咽动作的时候，其甲状腺便随着吞咽上下移动，周乔便能更清楚地摸到其情况。
周乔接着说道：“头微微向左转一下……很好，再向右转一下……”
头微向左转时，是检查甲状腺左叶，周乔的左手拇指置于左侧胸锁乳突肌后缘向前轻推，食指、中指触摸左叶，右手食指、中指向对侧推移甲状腺。
头转向右侧，则是检查右叶，此时，周乔的右手拇指置于患者右侧胸锁乳突肌后缘向前轻推，食指、中指触摸右叶，左手食指、中指向对侧推移甲状腺。
“痛不痛？”周乔边捏边问。
“有点痛，而且很难受。咳~，咳~”
尽管周乔检查的时候已经尽量轻柔了，但是莹姐仍旧止不住地咳嗽起来。
周乔便松了手。
“医生，怎么样？是脖子有什么毛病吗？”莹姐的老公十分担心地问道。
周乔点头道：“是的，……”
话还没说完，就被莹姐给打断了！
莹姐皱着眉头，十分焦躁地叫道：“不就是吃多了肚子痛，腹泻发烧吗？怎么还扯到脖子了？”
心说这个周医生名气看着挺大，怎么比那个白人大妈还不靠谱？也是，这么年轻，不知道行不行？名气该不会是吹出来的吧？
周乔微微一笑，摊摊手，说道：“你看，你脾气这么暴躁，这是甲亢啊！稍微一点事，就脸红脖子粗，以后一定要少生气，人要开朗，笑一笑十年少！”
“啊？甲亢啊？”莹姐顿时懵逼了！
心道，我最近确实脾气比较暴躁，自从来了美国。但是真的没想到是甲亢，只以为是不顺心的事情太多。另外，抬头纹确实增多了！
周乔叮嘱道：“除了少生气，以后要少吃海鲜，不要吃加碘盐，要买无碘盐，另外就是，少吃辛辣，别喝浓茶、咖啡这些刺激性的饮品，以及可乐、雪碧等产气饮料。不要熬夜，睡眠要足！”
“少吃海鲜？我是不是吃海鲜引起的？”莹姐狐疑地问道。她来了美国后，因为旧金山靠海，确实吃了许多海鲜。
周乔摇了摇头，说道：“吃海鲜只是诱因，会加重病情，很少情况下会是真正的病因。”
因为引起甲亢的病因有很多，临床上以弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢(graves病，gd)最常见，约占所有甲亢患者的85%，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢和亚急性甲状腺炎伴甲亢。其他少见的病因有碘甲亢、垂体性甲亢(tsh瘤)等。
具体的病因还需要进一步排查。
周乔接着道：“我刚才只是触诊，但是已经摸到伱甲状腺肿大，另外还有几处小的结节，如果要进一步确认，需要做甲状腺b超、血清甲状腺激素、促甲状腺素、甲状腺自身抗体等检测，你们同意的话，我这就安排。”
莹姐：“……”刚想要焦躁，想起周乔的话，不由深呼吸一口气，暗暗默念，别生气，别生气，不能急！
“您安排吧！”
她真的是被吓到了。好好的，怎么就甲亢了呢？
她老公也皱眉。
但是，事实摆在眼前，不得不信。心道，这个周医生还是很有本事的，比那个白人大妈厉害多了！
其实，这不是蕾切尔水平不行，蕾切尔只是内科医生啊，对外科不是很精擅。而检查甲状腺，就是外科的手段。
也许有些经验丰富的医生，内外科都干过的，能很快联想到甲状腺有问题，但蕾切尔还差点意思。
蕾切尔的定位本来就是比较基层的医生，用于应付普通患者的日常需求。相对于墨菲、丝黛芬妮这样的医学种子，周乔对她的要求不高的。
疑难杂症，比较复杂的，如果周乔在，就周乔来，如果周乔不在，墨菲也搞不定的话，就直接转诊。反正，在美国基层诊所，转诊是最最常见的事情。
不丢人。
相反，像鸢尾诊所，这么一个基层性质的诊所，却屡屡开展高难度手术，算得上是一个异数！全美都找不出几家来。
蕾切尔的工作简单，但是量大。
蕾切尔接诊的病人，比医美患者不知道要多多少，也是诊所的主要业务之一。
接下来，周乔就给莹姐安排了一系列相关的检查，检查结果出来，果然，莹姐的甲状腺激素已经高到测不出来，降钙素原指标也远远高于正常值。
该指标说明，其感染情况已经扩散到了血液中，再结合高热、腹泻、呕吐、尿频、尿急等等症状，最终，周乔诊断为甲亢危象合并败血症。
“甲亢就甲亢了，怎么还败血症了？”莹姐都惊呆了，焦虑得不行。