知道了病证,在反推脉象就容易多了。
两手诊后,李燕说道:“患者两尺沉迟、两关缓弱,是肾阳不足、肝脾虚弱、三脏俱衰的病证。”
见到黄素对李燕回答也表示同意,高成良疑惑地问道:“黄主任,您对感觉是我的阳痿不举和肝肾脾都有关系了,不是说阳痿是肾的原因,怎么还跟肝脾扯上关系了。”
“在中医里,肾只是导致阳痿原因之一,比如肝郁气滞、心脾两虚、肝胆湿热都是可以引起阳痿的。黄素继续解释道:“这也是为什么你服用鹿龟丸、右归丸、五子衍宗丸等温肾壮阳之品,时有效、时无效,久则无效等原因了。”
“肾阳不足、肝脾衰弱,却执‘补肾阳、兴阳事’一法,以偏求全,终不能根治,用药则有效,不用则无效,久用也无效。要想根治你都阳痿不举,就要肝、脾、肾三脏联补。”
“李燕记方!”
听见黄素都的话,李燕瞬间拿起笔严阵以待。
“熟地黄15克、山药15克、巴戟肉15克、补骨脂6克,锁阳6克、肉苁蓉6克、党参15克、茯苓9克、鹿角胶6克、全当归9克、山萸肉6克、枸杞9克、芡实9g、龙骨12g、莲须5g、菟丝子10g。”
李燕一边记录黄素的方子,一边在大脑里快速思索着每味中药的功效。
当将方子写完以后,李燕已经知道这是一个三脏并补、重补肾阳的方子,最后再以芡实、龙骨、莲须固精以治遗精早泄。
李燕将自己写好的病历和处方单都递给黄素检查。
黄素看过病历和处方单,在处方单上签上自己的名字,递给高成良叮嘱到:“这服药,回去先喝十剂,在过来复诊,服药请见如何出现举起的情况,也要禁止行事。”
高成良小心翼翼地接过方子扫了一眼,如获至宝地小心翼翼地保管好,起身想黄素鞠躬感谢。
“黄主任,谢谢您!”
这可是高成良重新拾起男人尊严对方子,在如何小心多不足为过。
等高成良走后,李燕不解地提问到:“师父,为什么病人脾胃虚弱在舌像上我并没有看见,他有齿痕舌呢。”
“你首先应该知道齿痕舌是怎么形成的,齿痕舌是因为脾虚导致身体变得肥大,让牙齿已经装不下舌头,舌头在上牙的咬合下,在舌头周边形成了齿痕。”
黄素稍微停顿让李燕消化一下。
见李燕稍微沉思就明白这里的道理后。
黄素继续讲道:“所以病人出现齿痕舌的时候,只能说明病人脾虚的情况已经非常严重了,出现齿痕舌常常说明病人脾虚运化失常非常严重,出现脾虚湿盛的情况,体内的水液代谢出现了异常。”
黄素看了看李燕,稍微停顿继续讲到:“所以判断一位病人是否脾虚,首先看的是舌体是否肥大,你看患者的舌像就是,舌体胖大、舌质淡白,舌苔白薄。”
对于中医新手脉诊不熟练的人,如何锻炼自己的脉诊的能力,可以根据舌诊辩证的证候,反推脉象,熟悉各种脉象,增加诊脉的熟练度。
这只是一家之言,仅供参考。
有人会说那我舌诊也不熟练该怎么办呢。
只能劝你转行不要学医中医了,因为你是真的没有天赋。
因为四诊合参中,舌诊是最具象化、最容易学的诊断方式,也是判断病证准确的方式。
中医四诊合参一向是症状不准看脉象,脉象不准看舌象。
李燕稍做深思,点点头道:“师父,我明白了!”
一旁的牛婕大眼瞪小眼看着师徒二人,听着他们对话就如同听天书一样。
舌头竟然还能反映出五脏的变化,舌苔的变化不是和细菌和饮食有关吗,舌头的形状不是天生的吗!
现在的牛婕完全是一种懵逼的状态。
黄素见皱眉思考李燕,劝解道:“好了,你现在刚刚接触舌诊,对于舌象的分析不透彻这是正常的,我会在结合临床给你好好讲的,你不要想那么多了,高成良的病证,大多数中医都会按照补肾壮阳去治疗。”
就中医大学教出来的三指齐下法,也就只能诊断出一个大致脉象,就这也是凤毛麟角的存在来。
想让他们诊断出寸关尺每部的具体脉象,那是明摆着难为他们呢。
这也是为什么二十年看老中医诊脉,感觉如同在自己的手腕上弹琴,现在就是诊脉都是三指齐用力的原因。
见李燕眉毛舒展开,黄素说道“去叫下一位病人吧!”
李燕点了点头,起身走出诊室,去叫下一位病人。
接下来的一上午的病人,都是李燕说出她的辩证结果,黄素在指出李燕辩证的错误在哪里,为什么会出现这样的错误。
一上午的时间里,门诊一共接诊了二十三名病人,李燕真正全部辩证对的只有三名病人。
看了看墙上对挂钟,已经到中午休息得时间了。
黄素如同霜打茄子一般的李燕,夸赞道:“刚刚学中医不到一年,就能正确辨证出病人的病证,你已经非常了不起了。”
黄素可不想第一天就把自己徒弟的自信给打击掉。
听了黄素的夸赞,李燕果然瞬间精神了许多,看向黄素问道:“师父,你说的是真的吗?”
黄素点点头说道:“师父什么时候骗过你,你可以去问问那日松、何慧五年大学刚刚毕业的时候是什么水平,他们可是五年大学学习后,又在医院科室学习两年,现在才能勉强达到坐诊的标准。”
听了黄素这么一解释,李燕一上午皱的如同包子的小脸,终于舒展开来了。
李燕多多少少也知道一些那日松、何慧刚刚来医院时的情况,可是连诊脉都不会的。
其实,黄素在自己不知不觉间已经改变了那日松、何慧的命运。
如果没有黄素,那日松、何慧或许也会变成那种只会开化验单开中药的所谓“中医”。
或者,那日松、何慧在经历多次治疗病人失败后,对自己所学对中医产生怀疑后。
在巴音局长对运作下,两人放弃了医生身份。
进入卫生局,成为了一名医疗体系里的政府工作人员。
(本章完)