这么个情况,友爱医院儿科也很重视,初步诊断为腹泻病、重度低渗性脱水、低纳血症、代谢性酸中毒。立即安排患儿住院,并给予补液扩容、纠酸,同时口服妈咪爱、思密达等治疗。
治疗两天后,脱水,酸中毒、低纳血症和休克均已好转,但仍然发热腹泻。由于当时家长急着回去上班,不能在床旁看护,于是便自动出院。
今天孩子继发高热,状态极差,所以母亲还是请了假,带到了一院儿科门诊。
听到这里,陶乐已经明白了患儿得上高渗血症的原因。
人体的体液中,不仅有水,而且还有纳、钾和其他电解质。
因各种原因引起脱水时,这几种电解质也会减少,但减少的程度可能会有不同。
以纳,也就是盐为例,当人体流失的水份中,所含的盐量极多时,人体剩下的盐就少了。临床指标是血清纳低于130mmol/l,被称为低渗脱水;
反过来,若流失的水份中,其中所含的盐量极少时,人体内剩下的盐就多了,血清纳高于150mmol/l,就是高渗脱水。
那么为什么这位患儿会出现这个症状,陶乐自然也有了猜想——医源性的因素可能最大。
患儿之前在友爱医院处于低渗脱水状态,在抢救扩容补液中,给予了过多的含纳溶液,造成了眼下的高纳血症,继而出现了高渗性脱水。
陶乐大致了解了情况,那边白主任也有所怀疑,下了检查单,查血常规,电解质(急检),心电图、便常规,血等等。
结果很快便出来了,都和金手指的数值差不多,血清纳达到了157mmol/l。
白主任表情很严肃,不知道是为了患儿的病情,还是因为友爱医院的盲目补液而气恼。
患儿情况不乐观,他联系了儿科重症监护室picu。
整个云市,除了儿童医院有picu,也就是一院专门建了这么一个科室。
一听有重症患儿,picu的主任医师高原立马亲自带人下来,跟白德大致了解了一下情况,然后就把患儿接走了。
患儿的母亲跟着一起去办手续,临走还不忘了谢陶乐:
“谢谢你大夫!谢谢你及时救了孩子!”
高原就回头看了陶乐几眼。
儿科重症监护士和儿科的关系是极紧密的,但却没有从属关系,所以高原也就是在昨天的表彰大会上,见过陶乐一面。
当时对于陶乐这个刚入培的小姑娘,他虽然没什么恶感,但也觉得未必就名副其实。
侥幸而已,偏偏市卫生局要给她这么高的荣誉,这其实不是什么好事。
没想到,今天就又见着她了,而且还听见患儿家属在答谢她。
患儿不是刚入院吗,看病下检查单的是白德,要收他入picu的是自己,这个小规培医做了什么,当着起人家这么感谢?
白德和他是多年的老搭档了,不知道共同救治过多少个患儿,此时一见他的眼神,就知道他在那想什么。
“老高,刚才患儿在候诊的时候,小陶正好看见了,发现孩子有异样.”
他快速地把刚才的情况给高原理了一遍,听得他将信将疑。
任谁干了这么多年的picu,熟悉了全西医抢救流程,也很难接受有人直接用一根毫针,就能把患儿从濒死状态扎回来。
这要是真的,她待在门诊简直就是浪费人才——picu才是她放飞自我的地方!
想到这里,高原眼巴巴地看着陶乐:“小陶,孩子恢复呼吸,真是你针灸的功效?”
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(本章完)